十九世纪就医指南正文卷49.上帝之吻经过了莫拉索的疝气、拉斯洛的气切和阿尔方斯的决斗，卡维和贝格特之间已经不再是刚认识的陌生人关系。
在贝格特眼里，两人毕竟在拉斯洛的庄园里共过患难，关系属于亦敌亦友，只是敌的成分更多些。他心里有着非常强烈的竞争意识，只是碍于自己家族的显赫地位，表面上看起来无所谓。
而在卡维眼里，贝格特就是个孩子，充其量和当初的实习生相当，甚至还要再“笨”一些。
在伊格纳茨的主导下，替换助手这样的大事变得理所应当。而耳边久久未能平息的掌声都在告诉贝格特，这个舞台不看出身，不看兜里的钱票，只看手里那柄沾着血迹的手术刀。
主刀和观众都是那么现实。
卡维知道贝格特不甘心，傻子都能看出他脸上的不悦。
如果艾莉娜只是带自己去见一见院长，提一提薪水的话，考虑到这几天的交情和贝格特还算不错的为人，卡维会选择虚晃一枪，安心待在病房等待下午的痔疮。
阿尔方斯是个不错的朋友，他还是不太放心伊格纳茨，多少得上台看着点。
但艾莉娜刚才的软硬兼施，让卡维有了不小的危机感。他不得已只能争取表现机会，尽量赚钱赚名声，反正有什么赚什么，万一遇到麻烦，说不定还能给自己留条后路。
接受手术的是位30岁的母亲，双侧唇裂，看程度应该是双II度【1】，没有腭裂【2】，手术并不算太复杂。
在19世纪，因为手术的死亡率很高，所以唇裂手术并不多见。这位母亲之所以进市立总医院手术，完全出于对孩子的关心。
唇裂不仅影响容貌，还会因为唇部封闭不全造成发音困难或者发音模糊不清。所以发现自己孩子也有双侧唇裂后，她以自己的经验很快判断了他的未来。
为了彻底根治孩子的唇裂，她找上了伊格纳茨。如果自己的手术能成功，再考虑把孩子送过来。
“考虑到盖尔夫人对手术非常敏感，我这次会选择比较保守的Rose-Thompson法。”【3】
伊格纳茨看上去是在向观众解释手术方法，但其实更多还是希望教卡维：“我们先处理裂开两侧凹凸不平的皮肤组织，将它们修整到能对齐的程度，再做直线缝合。因为很难找到准确的位置，所以我们一般拿人中嵴做对照。”
卡维很清楚，这种方法和现代的整形外科相去甚远【4】，但他从没做过这类手术，所以还是以学习为主，没有多话。
在他回剧院之前，伊格纳茨已经用羽毛笔在盖尔夫人裂开的嘴唇上画了几条线，明确了需要修整的位置。接下去只要按划线路径把这些部位切掉，然后准确对位做缝合就行了。
其实过程就和木工做拼接一样，只是在外科医生手里的是软嫩的皮肉组织。
盖尔夫人双侧唇裂的裂隙有些宽，对合时的张力也高，但手术本身没什么难度。经过简单的修整对合后，伊格纳茨拿出了最让卡维开眼界的一样东西：“诸位，手术进行得非常顺利，现在我们要做最后的缝合处理。”
卡维看着足有5-6cm长的三根银针有些不解：这是要干嘛？
“你帮忙对合住皮肤，我画几个刺入点。”
伊格纳茨把手里的三片嘴唇让给了卡维，擦完手上鲜血，接过了贝格特递来的羽毛笔。笔尖在盖尔夫人的三片嘴唇上留下了几个对位小点，然后伊格纳茨说道：“这是用来做唇裂缝合的缝合针。”
缝合针？？？
看着不就是普通的长钉么。
伊格纳茨用针从左至右，依次穿过三片嘴唇，然后用细线在线上绕出了3个8字形，最后收紧、打结、固定【5】：“大功告成！接下去只需等待伤口愈合，然后拆掉长针就行了！”
与莫拉索的疝气手术不同，面对唇裂修复一类的整形手术，伊格纳茨会在最后让观众入场，这样有助于让他们观察到自己精湛手术后的效果。
“这次手术简直可以称之为完美，伊格纳茨医生。”
“人中嵴和唇红对位非常精确，毫无出入感，就和正常人没区别。”
“我想盖尔夫人醒来后一定会照着镜子笑出声的......”
“这话可就说错了。”伊格纳茨收拾了手术刀和鸦喙钳，笑着纠正道，“做完唇裂手术后是不能笑的，微笑都不行【6】，不然伤口会撕裂。疼痛出血倒在其次，撕开如此完美的对位吻合就有点可惜了。”
听了这些忠告，周围不少人纷纷鼓掌致敬。
然而赞美之外却出现了些不太和谐的声音：“伊格纳茨医生，我有一件事不太明白。”
开口提问的是日报记者瓦雷拉，专门负责外科手术的报道。伊格纳茨和他打过许多年交道，所做的报道一直以夸赞表扬为主，所以并没有做太多的心理准备：“什么事儿？”
“我记得你第一次做唇裂修复还是在8年前，当时用的就是直线缝合。”
“你记性倒是不错。”伊格纳茨早只能依稀回想起一些片段，至于时间早就忘了，“那时候我还年轻，手法不算纯熟。”
“额，这倒是其次。”瓦雷拉的重点并不在手术上，“当时我还是个刚入门的实习小记者，手术结束后，我没事可做就去做了些跟踪报道。”
“额，然后呢？”
“恐怕伊格纳茨医生并没有看过他们伤口完全修复后的样子。”瓦雷拉翻开了手里的笔记，说道，“虽然对位吻合做得还不错，可那只能是静态情况下的，一旦说话或者微笑，上嘴唇就会完全歪掉了。”
伊格纳茨叹了口气：“这是没办法的事，现如今的手术很难做到完美。”
“这我知道。”瓦雷拉总算说出了自己此问的真正目的，“但直线缝合从被提出至今应该已经有20年了吧，伊格纳茨医生有没有考虑过要创新？”
“......”
“如果现在有新的手术方法能进一步改变这位夫人容貌的话，或许明天头条又得留给您了。”瓦雷拉看着正静静躺在手术台上的病人说道，“但这些年您确实没有什么能拿得出手的创新方法，我觉得在这点上还有欠缺。”
这算是说到了伊格纳茨的痛处。
他的手法绝不比任何人差，那些被誉为欧洲顶尖的英法德三国的外科医生，在面对各式手术时也未必有他那么熟练。但伊格纳茨的名气之所以走不出奥地利，就是因为没有以自己名字命名的手术术式。
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这是他最不愿提起的硬伤，也是平时想要竭力避开的黑点。
可现在这块烂疮疤，被人当众撕开，脓液满溢，鲜血淋漓。
场内死一样的寂静，他们都没想到这位夸了伊格纳茨那么多年的记者，就因为拉斯洛那场气切的偶然意外，瞬间调转了笔锋。说到底，这些媒体人也只是尝到了别人摔倒后的甜头罢了。
“这位是......瓦雷拉先生？”卡维忽然开了口。
“对。”
“我觉得您对老师的认识有失偏颇。”
“哦？”
“都说只有被上帝亲吻过的孩子，才会有唇裂。”卡维说道，“上帝留下的痕迹，哪有那么容易擦掉的。”
瓦雷拉笑了：“没想到卡维先生如此虔诚。”
卡维没功夫和他绕弯子：“虽然伊格纳茨老师在您眼里不够创新，不够耀眼，是个守旧的传统医生。但你却忽略了作为医生最重要的一点，医生之所以称之为医生，救人性命才是首位。”
“这点我承认，但和创新手术并不冲突。”
卡维看上去有些生气，边收拾器械边说道：“记者先生，你可能都没意识到自己刚才质疑的是一位矜矜业业十来年，一直为广大Vienna人民全心全意做手术的外科医生。
他的手术死亡率和手术速度在全欧洲都能排在前列，为了病人不断精进技术又何尝不是一种创新。”
“这......”
这次换成瓦雷拉没了声音。
如此慷慨激昂的陈述，又再次迎来了一大波掌声。
瓦雷拉的脸皮也是够厚，像块牛皮糖一样粘在了那里，根本没有要走的意思。他对卡维的发言做了些记录后，又抛出了一个新的问题：“听说伊格纳茨医生有再次尝试剖宫产手术的打算？”
“对，确实有个产妇需要做剖宫产。”
“有没有避开手术的机会呢？”瓦雷拉的目的越来越明显，就是想让伊格纳茨出丑，“因为全Vienna都知道剖宫产极其危险，如果执意手术似乎会轻易夺走产妇的性命，与卡维先生刚才维护您时所用的理由相背离。”
“这是无奈之下做的决定。”伊格纳茨辩解道，“产妇有非常明显的产道狭窄，肯定会难产，只有剖宫产才有机会救她。”
“那请问您有把握么？”
“......有。”
伊格纳茨说完就后悔了，因为他心里根本没有应付产后出血的办法。
大切口会把鲜血源源不断地放出子宫体，而当胎盘剥脱下来后，这种情况只会更严重。普通的鸦喙钳无法应对如此大面积的出血点，之前多少例剖宫产都是败在了这里。
但话出了口没有收回的可能，只能硬着头皮说完，“我已经引进了全新的吸引器械和更牢靠的鸦喙钳，在解剖时也反复练习了剖宫产的全部流程，希望尽量做到自己所能做的一切。”
“是否考虑像英国医生一样选择直接切掉子宫？”
“我的原则是能不切就不切，毕竟产妇还很年轻。”
“希望别像上次一样......”瓦雷拉叹了口气没再说下去，“我记下了。”
......
观众们纷纷退去，卡维帮忙提着工具箱，跟着伊格纳茨离开了剧院。
他没想到拉斯洛的气切会带来这种连锁反应，而报纸记者们根本不会考虑被采访者的真实感受，他们想的只有销量。高处不胜寒，不论在哪个行业都是如此，Vienna日报自然也不会例外。
“其实瓦雷拉说得没错。”
上了马车的伊格纳茨忽然开了话匣：“我确实没什么能拿得出手的新术式，工作了那么多年，唯一值得骄傲的也就是手术速度和一些新研制的手术器具。”
“这些已经很......”
“不够！这完全不够！！！”
卡维能感受到他的不甘和压力，之前失败的剖宫产和即将到来的剖宫产把他压得喘不过气来：“老师，您需要休息。”
“休息......诺拉的肚子可不会让我休息。”伊格纳茨揉了揉眼睛，说道，“不过你之前送来的两具尸体确实帮了我大忙，至少我和希尔斯他们的配合更默契了。”
“问题还是出在止血上？”
“对，剖宫产手术的出血非常难控制，成功与否就在止血上。”伊格纳茨问道，“你父亲没做过？”
“他只是个小医生，没做过。”卡维不敢乱吹牛，生怕日后露馅。
“本来出血点既多又不好找，我们之前的手术用鸦喙钳试过，没五六把根本不可能止住。”伊格纳茨越说越头疼，“其次还有缝合，子宫体的缝合并不容易，钳齿也很容易滑脱，操作非常麻烦。”
“有没有考虑过用药止血？”
“药铺里的那些药除了让人晕头转向外加上吐下泻，还能有什么作用？”伊格纳茨苦笑道，“真正能做到即时止血的就只有烙铁......”
说到这儿，他忽然停顿了下来，眼睛看向窗外，脑子已经回到了两三百年前那个热火朝天的理发室。
“老师，用烙铁就和子宫全切没任何区别了啊。”
卡维冷不丁提醒了一句，伊格纳茨这才缓过神来：“那个可恶的瓦雷拉，把我思路都带偏了。”
“老师，对于止血其实我有点自己的想法。”卡维想到之后的实验，再藏着催产素也没意义，还不如趁着现在就摊牌，“我父亲之前自制过一种药品，好像是专门用来止血的。”
“哦？还有这种药？”
“只是我早就搬走了，手里没有成品。”
“有没有配方，我可以自己做！”伊格纳茨非常激动，但很快就意识到自己有些冲动，马上改口道，“咳咳，既然是你父亲的药，就算真有配方也得是你来做。”
“有没有配方我不太清楚，还得回去找找才知道。”
“行，我等你的好消息。”
说到这儿，伊格纳茨的心情才稍稍好些。
然而卡维的惊喜并没有停止：“老师，之前的那两具尸体还在么？”
“在，怎么了？”
“刚才那位记者朋友倒是提醒了我，我觉得唇裂修复术之所以一直没有创新，会不会和我们总是忽略唇部的解剖结构有关。”