走进六号面诊室,看到病人居然是一个年轻女子,边上还坐着一位医药署的监督人员。
他是监督考试的。
居然没有“医师”监考,这让林淼感到一丝意外。
“林淼,我提醒你,你只有一炷香的时间。”医药署的人员提醒一声,每一个进来的人,他都会这么说的。
“多谢。”林淼一拱手,在那名女子面前坐下,“这位姑娘,你能描述一下你身体哪里不舒服吗?”
“我肚子痛。”那女子轻轻的抚摸了一下肚子说道。
“肚子痛,这位娘子描述一下这个痛是怎样的?”
男女授受不亲,因此本来可以直接上手检查的,只能让病人自己描述,这样一来耗费不少功夫。
最后林淼再看了一下舌苔,然后才是诊脉。
面诊的问话中,是有限制的,不可以询问病人是否得了什么病,只能问症状,否则就直接零分。
林淼搭上女子的脉搏后,眉头瞬间皱了起来,这女子诊断之下居然是滑脉,但却不是双脉象,而是不显脉。
这问题就严重了,这样的脉象说明女子怀孕了,但极有可能是异位妊娠,也就是宫外孕。
宫外孕异常凶险,一旦大出血,那可能直接没命,尤其是在这个时代,几乎是百分之百丧命。
林淼难住了,这病症和药方他如何下笔呢?
直接写宫外孕,估计没多少人明白,写“异位妊娠”的吧,估计也不会有人懂。
宫外孕可以用中医治疗,但最好办法还是手术,别说眼下没有这个条件,就算有,人家一个女子,也不允许这么做。
估计挑选这个病例,估计答案是:怀孕。
但这个“孕”可不是真正的怀孕,眼下这个女子还不知道自己凶险万分,处在一个随时丧命的关口。
眼看时间差不多了,医者是不能故意做出虚假诊断的,他在最终的纸上,写下了‘异位妊娠’的四个字,然后根据女子气虚体质和具体病情开了一副活血化瘀的方子。
时间刚刚好。
在他搁下笔的时候,一炷香燃烧到了尽头。
这一个病例就如此的难,林淼不禁有些明白,为啥这面诊难过了,当大夫的,一旦诊断出错,那就是一条人命,岂能不选出有真才实学的人才行?
林淼,第二来到的是一号室。
病人是一男童,约六岁,由母亲陪同,面色带青,舌苔薄腻,喉有痰鸣,脉象滑数,详细了解病情后,再给其诊脉。
确诊为痰迷心窍。
以镇心散为主方,并入琥珀抱龙丸。
留下药方,签上名字,林淼直接离开了一号室。
这个时候,多数人都差不多完成了面诊,场上只剩下三五个,林淼稍微平静了一下情绪,进入三号室。
三号室的病人是男人,腹大如斗,哼哼唧唧的,脸色苍白,甚是痛楚。
林淼伸手摸了一下肚子,再敲击,贴着耳朵听了一下,已然了解是什么病症了。
脉象弦,细,舌苔白薄,眼窝塌陷,口干。
病人半月未曾排便了,这是典型的肠梗阻,俗称:肠结。
用大承气汤,水煎服,再辅助以灌肠,通便,自然药到病除。
林淼谢谢药方和剂量已经用法,径自离开,用时不到半炷香。
三个病人,除了第一个,他几乎把一炷香时间都用上了,其余两个病症虽然不简单,却也没花他太多的时间。
一炷香时间大约是二十分钟左右,看病有快慢,有的病只需要数分钟就能解决,有的可能要慢一些。
除去之前等待的一个多时辰,等所有人都完成面诊也也就两个时辰左右。
面诊试的榜单不需要等到第二天,下午酉时就可以出来了。
就十个病例,这些病例都经过名医诊断后,基本上确诊无误,有准确的参考答案,很容易就能判断出对错。
林淼并不是最后一个,他是倒数第二个,最后一个是本届医士考笔试唯一进入前四十名的夏竹。
看到夏竹从六号室出来,脸色有些不太正常,显然,这个女病人对她来说,也是难到了。
“所有人离开进贤楼,两个时辰后再来,宣布结果!”医药署的一名官员宣布一声,“都散了吧。”
“三水贤弟。”苏辰自然与林淼一起,“走,愚兄请你吃饭去。”
“还去翠云阁吗?”
“不去,愚兄知道一家小馆子,他家做的驴肉不错,走,去尝尝。”苏辰笑道。
……
进贤楼内,东山城内十大名医齐聚,还有各大医馆的主事,医药署的署理,连东山府的府尊都到了。
医士考是东山城每两年一大盛事,不但关乎数百名学医者的前途命运,还关乎着东山城百姓的健康,以及,每次医士考期间,东山城的各种消费的繁荣。
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上至府尊,下至每一个黎民百姓都是相当关心。
甚至民间还悄悄的设局坐庄。
每一个进入前四十名的医徒都有赔率,很多人都参与其中,有人一夜成名,前程远大,也有人倾家荡产,销声匿迹。
“开始吧,诸位!”随着裴府尊一声令下,对面诊试最后的评分工作开始了。
“荒唐,明明是吃坏了肚子,他却给我诊断成了肠痈!”
“离谱,真是离了大谱,不过是心悸之症,他给我说是失魂之证,用药也是错漏百出……”
“这儿有个不错,不但对症,药方也用的极为考究,看来,今届考生中还是有人才的。”
“这个也还可以,就是用药太过谨慎了,若是照此方用药,病人只怕要多受一些苦楚了,这方减一分……”
“这判断极为准确,是个好苗子!”
……
“异位妊娠,这太可笑了,妊娠就是妊娠,还加一个异位二字,还说会发生血崩,这还用活血化瘀的药,这是哪个混账东西的药方,这哪是救人,简直就是害人!”一众名医看方打分之计,突然一名大夫愤怒的拍案而起。
“夏兄,出什么事儿了?”
众人皆循声望去,那是惠民药局的次席夏渊,也是东山城十大名医之一,这夏渊名医年逾半百,更是出了名的暴脾气,有什么说什么。
“给们看看,这样的诊断,夏某还是第一次见到!”夏渊毫不客气的将林淼(当然他不知道,所有药方和诊断都是誊抄后上交评判的,隐去了考生的身份)医案贬斥的一文不值。
一众名医都放下手中的活计,将脑袋凑了过去。
“异位妊娠,乃妇人受孕不在胞宫之内,判断症状有三,停经,腹痛,伴随有少量出血,脉诊为滑脉,不显,此病凶险,极可能突然发生血崩……”
“这是那位小莲娘子吧,我给她诊过脉,确实是怀有身孕了,至于腹痛和少量天葵的,这都是正常的,只需一剂安胎药即可!”另一名名医说道,每一个病人,都是经过三位名医确诊过,才会推荐上面诊试的,就是确保不会出错。
“就是,我也探过其脉搏,确实如此,这个考生危言耸听,哗众取宠,我建议,将他直接剔除名单!”庆余堂的堂主陈汉典附和一声。
“既然诸位意见一致,那就零分。”夏渊直接拿起桌上的毛笔,在上面圈了一个大大的零蛋。
众名医正待散去,继续评分。
一名医药署的文员慌慌张张的跑了过来,来到医药署署正桑叔和耳边低声说了一句。
桑叔和瞬间脸色大变,从位置上“腾”的一下子站了起来:“小莲娘子突发血崩,诸位,谁去看一下?
一瞬间,整个评议厅鸦雀无声。
尤其是夏渊听到这个消息,更是一屁股跌坐了下来,就在刚才,他还言之凿凿的说老生的医案是一派胡言,哗众取宠。
这紧跟着就传来小莲突发血崩的消息,这打脸也来的太快了。
还有庆余堂的陈汉典,以及另一位附和夏渊的名医,此刻脸色也十分尴尬,这一个人出错也就罢,三个名医全部都错了。
“小莲娘子的血崩也一定就是这个所谓的异位妊娠导致,或许另有原因呢?”这时叶盛元开口,给夏渊等人解围道。
“对,叶兄说得对,血崩这个无法预测,这个异位妊娠,我们大家伙儿都没听过……”
“这个老朽听说过。”忽然,保安堂的许安站起来说道,“老朽在璃京的御药局在前朝国手辛元子《疑难杂记》中见到过这类的记载,只是叫法不同,但描述与这位考生的医案是一致的。”
“许老,你确定吗?”桑叔和问道。
“这种事儿,老朽敢信口雌黄不成?”许安道,“不信,你们可以派人去御药局的医案库中去查。”
“现在不是查这个,而是怎么办,若是小莲娘子在我们医士考的面诊试中出事儿,这个后果有多大?”裴府尊也下场了,本来他只是过来看看,但是现在,问题似乎严重了。
东山城的名医齐聚杏林院,结果让一个被选中的病人死掉了,那打脸的不光是东山城的杏林界,还有他裴坚这个府尊。
这朝廷考评若是提起这事儿,嘿嘿。
“小莲娘子是谁的病例?”
“是夏某推荐的。”夏渊脸色苍白的回话道。
“夏兄,既是你的病人,那还请你出手吧。”
“小莲娘子是女子,夏某是男儿身,实在不方便,恳请诸位允许小女一同前往帮忙?”夏渊知道,自己不能退缩,一退,这辈子的名誉就完了。
“同意,特事特办。”
大家都不傻,血崩之症,凶险异常,能拉回来的概率极低,谁不同意,谁去呗!