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百蕊麻杏定喘记（下卷）（第1页）

百蕊麻杏定喘记

下卷

第五回 苏城疫起咳喘蔓延 妙方加减因地制宜

杏塘村的百蕊麻杏定喘方声名远播，不出两月便传到了百里之外的苏州城。民国初年的苏州城，商铺林立，人口稠密，春日流感盛行，小儿肺热咳喘的疫情比杏塘村更为凶猛。城中孩童多因饮食肥甘、外感风热，咳喘症状更重，不少患儿还合并食积、阴虚等证，当地儿科郎中照搬麻杏石甘汤，收效甚微，苏州城的知府听闻杏塘村有奇效良方，当即派快马前往求援。

周鹤年虽年近六旬，但见孩童受难，当即决定携孙女周若薇、徒弟阿明一同前往。临行前，他反复叮嘱：“苏州城孩童多娇生惯养，饮食不节，易生食积，且城内湿热更重，咳喘多兼夹食积、痰湿之证，施治时需灵活加减，不可照搬原方。”他写下加减准则：食积重者加神曲10g、麦芽10g；阴虚盗汗者加麦冬10g、百合10g；外感风寒兼肺热者加紫苏6g、生姜3片；痰多黏稠者加川贝母6g，又将亲手炮制的百蕊草、麻黄、杏仁等药材包交给若薇，让她协助辨证抓药。

三人抵达苏州城时，城中的同仁医馆已挤满了患儿和家长，空气中弥漫着草药的苦涩与孩童的哭闹声。苏州城的儿科名医吴仲仁带着他们直奔重症患者处：城西富商张家的幼子，年仅四岁，咳喘五日，高热不退，喘息剧烈，伴腹胀如鼓、不思饮食、大便干结，舌红苔黄腻，脉象滑数有力，属“肺热咳喘兼食积内停”之证。周鹤年当即开方：百蕊草五钱，麻黄一钱，杏仁三钱，石膏五钱，甘草一钱，神曲10g，麦芽10g，水煎服。

张家幼子服药后，当晚便腹中雷鸣，解出大量酸臭的燥屎，腹胀消退，喘息也舒缓了许多；次日清晨，高热退至三十七度五，咳嗽时能咳出黏稠的黄痰；连服三剂，咳喘完全痊愈，食欲也恢复了正常。又有城东贫民李家的女儿，年仅三岁，体质孱弱，咳喘伴低热盗汗、口干咽燥，属“肺热兼阴虚”之证。周若薇为其诊脉，脉象细数而无力，舌红少津，开方：百蕊草四钱，麻黄五分，杏仁二钱，石膏三钱，甘草一钱，麦冬10g，百合10g，水煎服。李家女儿服药两剂后，低热退去，盗汗减少；三剂服完，咳喘平息，后续再用养阴健脾的方剂调理半月，体质渐渐增强。

在周鹤年的指导下，苏州城的郎中们开始根据患儿体质辨证加减：对一岁以下的婴儿，将所有药量减半，加茯苓6g、白术6g健脾祛湿；对伴有鼻塞流涕、外感风寒者，加紫苏6g、荆芥6g疏风散寒；对咳喘剧烈、伴有喉中痰鸣者，加射干6g、桔梗6g利咽化痰。短短半月，苏州城的小儿肺热咳喘疫情便得到控制，痊愈患儿的家长们纷纷送来“妙手回春”“儿科圣手”的锦旗。吴仲仁握着周鹤年的手感慨：“周先生的良方，不仅治好了病，更让我明白小儿辨证的真谛——小儿脏腑娇嫩，用药需平和精准，兼顾标本，方能万无一失。”周鹤年则将百蕊草的种植方法教给苏州城的百姓，让他们在庭院、菜园自行培育，以备不时之需。

第六回 府志修撰文人探源 口传智慧载入典籍

苏州城疫情平息后，百蕊麻杏定喘方的名声传到了苏州府府衙。负责编撰《苏州府志·方技卷》的文人沈墨卿，对这剂源自民间的儿科良方产生了浓厚兴趣。沈墨卿出身书香门第，自幼体弱，深知咳喘之苦，且家中有幼侄曾受肺热咳喘折磨，对儿科良方格外关注。他认为地方史志不仅要记载名宦乡贤、山川风物，更要收录民间的医药智慧，让这些口传经验得以流传后世。于是，他带着随从，专程前往杏塘村，寻访周鹤年与百蕊麻杏定喘方的渊源。

沈墨卿抵达杏塘村时，恰逢周鹤年在灵岩山指导村民采摘百蕊草。春日的灵岩山，杏花漫山遍野，百蕊草的白色小花点缀在石缝间，清香四溢。周鹤年见沈墨卿来访，忙邀其入座，将百蕊麻杏定喘方的发现过程、配伍逻辑与救治病案一一细说。沈墨卿仔细聆听，不时提笔记录，当听到这方子里的百蕊草源自民间口传，又得仙翁指点配伍时，不禁感慨：“民间草泽之间，竟藏着如此精妙的儿科良方，可见中医的根，终究在百姓的实践里啊。”

为了验证药效，沈墨卿随周鹤年父女来到灵岩山的山泉边，亲眼观察百蕊草的生长形态：细茎如丝，白花簇生，扎根于石缝之中，透着顽强的生机；麻黄茎节明显，叶片细短；杏仁呈扁心形，表面光滑；石膏洁白如雪，质地坚硬。周鹤年当场采摘药材，按方煎制，让沈墨卿品尝药汤——药液入口微苦，继而回甘，一股清凉之气从咽喉直入胸腹，沈墨卿常年干涩的咽喉顿时舒缓，他抚掌道：“此方药力平和而精准，清热不寒凉，平喘不峻烈，恰合小儿‘肺常不足’的体质特点，与麻杏石甘汤相比，更显温润灵秀。”

沈墨卿还走访了杏塘村、苏州城的十余位痊愈患儿的家长，听他们讲述服药后的感受：张家幼子的母亲说“药汤喝下去，孩子当晚就不喘了，还解了宿便”；李家女儿的父亲说“我家孩子体质弱，以前生病要熬半个月，这次三剂就好了，还没伤脾胃”；村妇王氏说“我家三郎以前一感冒就咳喘，用了这方子后，再也没犯过重症”。这些朴素的描述，让沈墨卿更直观地理解了方剂的疗效。他又仔细研读了周鹤年的《百蕊定喘儿科医案》，发现其中详细记录了四十余个病案，从症状、脉象、舌苔到用药、疗效、注意事项，每一笔都详实鲜活，远比典籍中的抽象记载更具实践价值。

回到苏州府后，沈墨卿将这剂良方郑重写入《苏州府志·方技卷》：“杏塘村周氏鹤年，得灵岩山仙翁所授，配伍百蕊草、麻黄、杏仁、石膏、甘草，名‘百蕊麻杏定喘方’，治小儿肺热咳喘，一剂热退，三剂咳止。方用百蕊草五钱，麻黄一钱，杏仁三钱，石膏五钱，甘草一钱，水煎服。百蕊草生灵岩山石缝间，细茎白花，性味甘凉，归肺经，清热解毒、润肺化痰；麻黄宣肺平喘，杏仁降气止咳，石膏清热泻火，甘草调和诸药，五药配伍，共奏清热化痰、宣肺平喘之功，实乃小儿肺热咳喘之良方。”

这是百蕊麻杏定喘方首次被正式载入地方史志，实现了民间口传智慧向文献记载的跨越。沈墨卿还在志书中写道：“小儿之病，难治也，盖因脏腑娇嫩，用药需慎。周氏此方，源于民间实践，得仙翁指点，药性平和，疗效卓着，可见中医之学，实践先于文献，口传辅之典籍，民间智慧，不可轻也。”这段文字，恰是对中医药“源于生活、高于生活”智慧的最好诠释。而杏塘村的百姓，依旧将方剂口诀口耳相传，文献记载与民间传承，如同灵岩山的泉与石，相互依傍，让这剂良方的智慧得以双重延续。

第七回 岁月流芳古方沉睡 廷瑶研思妙入典籍

时光荏苒，近半个世纪光阴弹指而过，灵岩山的云雾依旧缭绕，杏塘村的百蕊草依旧在石缝中绽放。那剂被载入《苏州府志》的百蕊麻杏定喘方，虽在江南民间流传，却因百蕊草未被全国性儿科医籍广泛收录，始终未能进入主流儿科视野。直到民国中后期，儿科名医董廷瑶先生在整理民间儿科医案、编撰《中国儿科秘方全书》时，偶然发现了《苏州府志》中记载的这剂良方，如获至宝，从此开启了对这剂古方的深入研究与完善。

董廷瑶先生毕生致力于儿科疾病的诊治，对小儿肺热咳喘的病机有着深刻理解。他认为，小儿肺热咳喘的核心病机是“肺热痰壅、肺失宣降”，与周鹤年的认知一脉相承，只是现代小儿多因饮食不节、情志不畅、外感频发，咳喘更兼夹食积、阴虚、气滞等证。当他看到“百蕊草五钱，麻黄一钱，杏仁三钱，石膏五钱，甘草一钱”的配伍时，立刻意识到此方的精妙：百蕊草为君，清热解毒、润肺化痰，兼顾小儿体质；石膏为臣，清泻肺热，增强君药之力；麻黄、杏仁为佐，一宣一降，恢复肺的宣降功能；甘草为使，调和诸药，缓和药性，恰合小儿“脏腑娇嫩，形气未充”的生理特点。

为了验证药效，董廷瑶先生亲自前往灵岩山流域考察，在杏塘村见到了成片生长的百蕊草，还与周鹤年的后人交流了方剂的民间用法。他发现，民间用此方时，对不同年龄的小儿有不同的剂量调整，对兼有其他证候的患儿也有灵活加减，这与自己“小儿辨证，贵在精准”的学术思想不谋而合。回到上海后，董廷瑶先生开始将此方用于临床，治疗各类小儿肺热咳喘、肺炎患者，同时根据临床经验，对古方进行了精准完善。

有一位五岁患儿，患急性肺炎，高热至四十度，喘息剧烈，咳嗽伴大量黄脓痰，胸片提示肺部感染。董廷瑶先生诊后认为，此患儿属“肺热壅盛、痰热互结”之证，遂用原方施治，将百蕊草加至六钱，石膏加至六钱，增强清热化痰之力。患儿服药一剂后，高热退至三十七度八，喘息缓解；三剂服完，咳嗽、黄痰明显减少；连服五剂，肺炎痊愈，胸片复查肺部炎症吸收。

又有一位三岁患儿，体质阴虚，患支原体肺炎，低热缠绵，干咳无痰，夜间咳嗽加剧，伴盗汗、口干。董廷瑶先生诊后认为，此患儿属“肺热兼阴虚”之证，遂在原方基础上减石膏至三钱，加麦冬10g、沙参10g、玉竹10g，养阴润肺。患儿服药三剂后，低热退去，咳嗽减轻；服至七剂，干咳消失，盗汗也减少，后续再用养阴健脾的方剂调理，体质渐渐恢复。