江杰结扎了两根较粗的动脉血管,一个小动脉血管,两根静脉血管。
谢芳看了一下时间,1分27秒。
又过了1分多钟,秦学军才回过神,长长吁了一口。
这时候,他才注意到,额头上的汗水流进了眼睛,有些刺痛,抬手抹了一下额头与眼睛。
“止住了?”
废话。
再仔细看伤口,肌肉,筋膜,都看得清清楚楚,只是,软组织损害得都非常的严重,要保全这条腿,没有高明的医生只怕会很困难。
血,确实是止住了。
“你是怎么止住的?”秦学军问了一个很难的问题。
确实,他自己是做不到,即使是用5分钟,10分钟也不一定就能止住血。因为一边出血,一边在深部找血管,真的不是理论上讲的那样容易。
当然,如果给10分钟时间给他,血肯定是能止住的,因为,10分钟,病人的血基本上就流干了,或者说血压为零了,出血的速度会非常慢。
但是,现在是争分夺秒,给你10分钟,病人活过来的机会就会无限接近0了。
“你是怎么做到的?”这是一个很难的问题。
秦学军用了30多年的学习与实践,还没有找到答案,你要江杰回答?
“这个问题其实很简单。根据解剖学的知识,这一块主要的动脉只有两根,小动脉就比较多了,大约有7、8根。主要动脉很好找,**与尸体,血管的走向是一致的。我们在大体解剖的时候,这两根血管都会刻意暴露出来,学医的人都应该记得。结扎了这两根血管,其他的小动脉就好办了。”
江杰说得很轻松。而实际上并不是这样的。不是专门研究过的人,谁还会记得读书时候大体解剖这个部位的细节?
显然,江杰专门研究了。
但是,很不理解。
我一个有着快30年临床的老医生,在急诊科混了17年了,我什么时候会想到去研究人体每个部位的血管构成呢?
太有用了,这条命,一大半是江杰救的。
“你专门研究了大腿的血管神经肌肉肌腱?”秦学军急切问。
“嗯,是的。”不是他是的,而是万春晖是研究了大腿的细节。
“其他部位呢?你也研究了?”秦学军不敢相信。
“嗯,是的。”江杰也只能这样回答。
万春晖是创伤外科的大佬级专家,他之所以能够成为大佬,就是因为他研究得很深入,可以说,身体的任何一个部位的局部解剖,他记得清清楚楚。所以,在处理创伤,进行组织重构方面,他就有了坚实的基础。大佬之所以成为大佬,就因为他钻研得很深入很细致。
秦学军摇了摇头,叹了一口气。
这不是羡慕嫉妒恨,而是一种佩服,一种赞赏。
“江杰,你一定要留在我们医院。我会跟赖青文讲的,你比博士厉害多了。”秦学军一边说,一边看监护仪。
血压略微上升了一些,收缩压达到了40mmHg。这是一个不错的信号。这就证实了,刚才止血的地方就是现在唯一的活动性出血的地方。
血氧67%,心率135次/分钟,呼吸24次。仍然处在昏迷状态。
现在要做的事就是等血液。必须输血。危险还没有脱离。
“我可以参加伤口处理吗?”江杰有些焦虑,对秦学军说,“你可以帮我说一声吗?我跟他们上手术台,做二助也行。”
秦学军明白江杰的意思。
这个病人血压稳定后,肯定会要送到住院部做手术的,并且是急诊手术。到底是送骨科还是送普外科,就看这两个科室谁有床位,谁更主动了。
“我可以讲,但是,做二助,可能有点难。因为,这台手术很大,要进行组织重构。我们医院拿不拿得下,还是一个问题。我估计两种情况,一种是转院,一种是请江口大学附属一医院的专家过来。你可以做助手,但二助轮不上你。”
秦学军讲的是实话。
澄江市广益医院的水平,也就是普通地市级医院的平均水平,或者略微高一点。像今天这样的高难度病人,常规会提转江口大学附属一医院的建议,至于转还是不转,还要看病人家属的态度。
这种伤情,秦学军看到了,属于复杂的伤口,处理得好,有可能会保持80%以上的功能,如果是处理的不好,就可能是废腿一条。
这种伤情处理,重点是肌肉与肌腱的吻合与修补。纯粹伤口愈合不会太难,难就难在保护功能。
江杰一听要转院,急了,好容易盼着来一个复杂一点的病人,竟然转走,不太可惜了吗?
“主任,你说说,千万不要转走了。太可惜了。”
“这不是可不可惜的问题。要给病人保护他的左腿的功能,我们只能从病人的利益出发。留住病人,也要看我们吃不吃得消。”秦学军说。
“我不是这个意思。我是说,这个病人还不是太复杂的,要是给我处理,我有信心。”江杰不但是有信心,而且是很有把握。
秦学军不是很相信,他是不敢相信。
江杰你会做清创术,做得好,这点大家都认可,但是,现在这个病人的处理,就不是可以与清创术比较了。它比清除术难一百倍。
清创术是小手术,外科中小得不能再小的手术,你发明了卜江氏清创术,归根结底还是清创术。
而现在的外科伤口处理,是一台对于骨科,或者普外科专家来说都是大手术,你即便是天才,至少你也得有过练手的机会啊。
不要问,江杰从来就没有过这样的机会,他跟着卜文彬,最多也就是做了几十台清创手术,今天这样的大手术,他见都没有机会见过。
“不扯了,不扯了,江杰,如果在这里做手术,我会请他们给你旁观的机会,最多给你做4助5助。”秦学军回答很干脆。
“当然,你刚才露这一手很厉害。你今后也许在这方面很有成就,但是,那是今后的事,至少,你得看几十台,做几十台这类的手术,你才能说,这种手术你能够拿得下。现在,真的,江杰,别扯了,这不是清创术。它是几十个清创术加起来都难的大手术。”
秦学军不可能因为江杰会写论文,会QIU式缝合术,会卜江氏清创术而相信他会做这台大手术。
说白了,前面的都是小玩意,现在的病人才是真家伙了。
刚才,江杰止血很厉害,秦学军想,这与江杰的局部解剖学学得好有关,这并不能代表他能够做大手术。
血送过来了。
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