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我大脑飞速转动着,思考着各种可能性。
直觉告诉我,眼前这个年轻的女孩子病情并不简单,是我之前看走眼了。
她捂住肚子跟我说,肚子很痛,让我给她用止痛药。
她同事也央求我,能不能先给止痛药,这样痛下去不是办法。
还没等我开口,规培医生先说了,腹痛原因不明,用止痛药不是太合适,可能会掩盖病因,治标不治本。
我基本同意规培医生的说法,因为这是我教他的。
但眼前这个病人,我的确没有更多头绪。
我仔细检查了她肚子,肠鸣音活跃,提示肠子在加速活动,全腹都有压痛,但是没有反跳痛。
而且腹肌不算太紧张,肯定没板状腹。
是不是肚子的问题导致的腹痛呢?
如果是,为什么之前的彩超没看到异常呢?
「先做个腹部 CT 吧,看清楚一些再说。」我跟病人说。
腹痛原因不明时,腹部 CT 必须要做的,因为它看的比彩超清晰很多,很多彩超可能漏掉的细节,CT 都能看得到。
病人同意做 CT。
我告诉规培医生,得快去快回。病人已经休克了,稍有差错都可能出人命。
规培医生不解,说刚刚测量的血压不还是好好的嘛,怎么就休克了呢。
我给他解释,等到血压垮掉的时候,已经是休克晚期了。
现在病人心率这么快,四肢冰冷,还出了这么多汗,又上吐下泻的,已经休克了。
她的器官组织已经在缺氧了,如果我们不能及时逆转病情,下一步就是血压垮掉,那时候恐怕大势已去。
咱们急诊科医生,必须把休克遏制在摇篮里,迅速找到病因,积极处理,才能杜绝后面的悲剧发生。
为了安全,我带上抢救箱,亲自送病人去做 CT。
病人忍着腹痛,半路上问我,她会不会就这样死掉。
当然不会,在医院你想死都困难,何况你在我手里。
我这句话自然是安慰她。
如果是家属问我病人会不会死掉,我必定会告诉她,这是有可能的。