开腹探查，很多普外的手术，检查的时候不明确，打开肚子，很多就能明确了。比如到底是阑尾出了问题，还是其他肠道的问题，打开肚子，亲眼一看，什么事情都明白了。毕竟腹腔内部的气体，液体，如同巨蟒盘绕的肠道，层层叠叠，都能影响检查结果。可脑外不一样，这个玩意，比如右侧最下方坏死变性了，病发后，往往表现出来的体征并不是右侧最下方的体征。就如明明是丘脑束的坏死了，可体征却是患者胡言乱语，如同大神附体了一般。一会说自己是孙大圣，一会非要抓着自己的老公说他是海龙王，非要让他拿出藏起来的金箍棒！又比如一些患者，明明静如处子，坐在那里温文尔雅，气质是那么的优雅，端起茶杯，直接就能称之为绅士。可一旦发病，直接动如脱兔。大脑是个很贼很贼的器官，平日里，三米高的墙，普通人给个板凳都未必能上的去。可是在危险时刻，狗撵屁股张嘴要咬的时候，两百斤的大胖子，噌的一下，窜上了上去，让他在平常的环境下，再来一次，他打死都上不去。就是因为大脑的鸡贼，这玩意也懒的很，轻易不会调动所有的器官去配合，躺着当大爷不好吗。而脑部疾病以后，大脑控制不了身体了，全身的储备，有些时候就会迸发出来。一个姑娘，犯了病，三个大汉未必能按的住。医生没有办法确定到底是哪里出了问题，只能结合检查和自己的肉眼去判定，所以仪器越先进对于诊断绝对是有利的一面。气喘吁吁的管床医生拿着检查结果来到了手术间，看着自己的老师，郭医生盯着他的眼光就如同狼看羊一样，像是要扒了皮把他吞噬了一样。小伙子心里哇凉哇凉的，“这家伙，又要给老子撒气了，老子tn的也不伺候，等会出去就申请换组！”已经开始打算跳槽换组了！既然不怕了，既然豁出去了，他也不管不顾的站在手术间里，开始观摩手术。手术开始，开颅。这个开颅手术，正儿八经的来解释，相当的枯燥，别说不是医生了，就算是医生，听着拗口的名词，突破天际的定位，头都大了。额叶、颞叶、松果体，硬内，硬外，蛛网膜，一动二嗅三视听，一个个名词几乎都是老外弄的，然后翻译成汉语后，直接就是让小舌头来巴啦啦的。这些还都是最最简单的一些医学名词和顺口溜，脑外的医生不光要弄清楚大脑里面被别人强行命名的组织。还要把大脑外的肌肉和层面要搞清楚。简单一点，比如说锁骨附近疼痛，排出器官变异后，导致这地方疼痛的是哪个神经？哦，锁骨附近是颈五发出来的神经管理的。雀儿附近疼呢？哦，原来是第一腰椎发出来的神经，所以老话说的好，腰酸鸡儿不中用是有道理！而脑外的手术呢，也相当的残忍，这玩
意和普外正好相反。普外未进腹之前，医生们如同一个个华国贵族在装逼吃西餐一样。先把肚皮洗的干干净净，不光洗干净了，还要抹点黄油碘伏、酒精），弄好刀叉，感觉相当的高大上。一旦进入了腹部后，本性就彰显的一清二楚，拿着刀叉就奔着肥肠盲肠和阑尾去了，而且味道还要浓厚，不然都显示不出来人家的嗜好。可脑外就不一样了，脑外手术，入颅之前就是和暴发户一样。先把脑袋剃的冒青光，不管你是青丝三千，还是板寸桃心，都给你剃了。然后拿个铁架子给你固定起来。这玩意是怎么样的，看过一些恶心视频的估计知道，就是暴发户吃猴脑，一模一样。如同盖楼的铁架子，先把脑袋固定的死死的，怎么固定呢？其实就是一个固定托，就是固定大脑的，这玩意其实就是三个托手，然后每个托手上有一个短钉子，旋转螺帽直接钉在头骨上起固定作用的。等于就是三个钉子把脑袋钉在了十字架上。然后在要开洞的地方用龙胆紫画一个圈。紧接着，锤子，气钻，骨凿，骨刀，就如骨科木匠们一样，粗暴的开始了。先用刀子把头皮给你掀开，连毛带皮拨的那叫一个干净，就如退了毛的猪头一样，白骨森森。然后，气钻在颅骨上开眼，吱吱吱！吱吱吱！在画圈的边缘，沿着线路开始钻眼。可以做成圆形的，也可以做成扇形的，还能做成桃心的，真的就如某些人的发型一样。骨粉满天飞！骨质内的脂肪血液一时间挥发出来，一股子燎毛烤肉的骚腥味。有些时候，打颅骨的时候，不知道是医生的技术不好，还是颅骨长得如同是午餐肉的盖子一样，质量不过关。眼子打开就如同做了一个拉环，结果好不容易做的拉坏给拉豁了！盖子没撬开拉环断了！那只能上更粗暴的，咬骨钳上场。这玩意，对付颅骨就如同指甲刀剪指甲一样，一点一点的把骨头全给咬下来后，里面的脑仁才显露出来了。正常的大脑怎么说呢，其实就如同一个肥肉丸子，真的就如同一大坨带着血丝的肥肉丸子，在文火锅里慢慢的滚动。这玩意在颅骨内，慢慢的像是抽动，又像是在一下一下的收缩一样，相死了哪种外星电影中的外星母巢。打开颅脑，正常大脑好像一个未出阁的大姑娘一样，会害羞，见到陌生男人会害羞，运动减缓，就像是要藏起来一样。而这种吸a）毒导致变异的大脑，哪就如同二哈放出了门一样，拉都拉不住，打开颅骨，看到大脑的时候。这玩意，蠕动的不光亢奋，还好似一突一突的，就像是爆炸小丸子一样，不停的叫嚣来啊，来啊，看老子不打你。真的就是一块肥腻的大飞肉里面好像有无数的寄生虫在蠕动一样。张凡带着薛晓桥，进颅进的相当利索，毕竟张凡好歹也是骨科医生出身，做这种
骨头开窗，哪做的是干干净净，相当的轻松。老李打酱油般的在一边用吸引器吸着电钻冒起的青烟。老郭还没从羞恼中调节过来，一会看着护士长咬牙，一会看着自己的下级医生切齿。估计幻想自己当了院长，把护士长怎么怎么了，自己当了主任，把这个医生怎么怎么了一样，还陷在无尽的滋味中呢。打定心思要换组的年轻医生看的是一眼不眨。其他事情他不知道，但，他能确定的一点就是能开一个省会首府三甲医院飞刀的医生，手底下肯定有功夫。“转动固定托！”进入颅脑后，张凡看着蠕动的大脑，轻轻的对巡回护士说了一句。巡回护士小心的转动着角度。“好！张院，这个角度怎么样。”薛晓桥在侧面不停的指挥着巡回护士固定。“可以！”张凡看了看后，点了点头。“调节无影灯！”定好位置后，薛晓桥忙着有吩咐护士弄灯。一切准备好以后，这个时候就算是进颅了，原本粗暴的器械这个时候全都下了场。到了这一步，才是脑外医生优雅精细精准的一面出来了。器械，比如吸引器，常规的吸引器，其实就是一个大吸管，就如喝珍珠奶茶的粗吸管一样。你把嘴搭在吸管另一头，猛的一吸，腹腔里面什么粪渣子、淤血块啊，都能吸出去。有时候不注意，还能把肠壁也吸进去。而脑外的吸引器就不行了，不是直溜溜的，而是一个像巴西禁烟广告上吓唬男人的那个图片一样。吸引器是垂下来的，成直角的，而且吸口相当的细，普外的如果是喝珍珠奶茶的吸管，那么脑外的吸引器，就是喝太太口服液的吸管。所有的器械，镊子、钳子的宽窄单位都是级别的，相当的精细，而且这些器械别看着细窄，但硬度是不可想象的，估计脑外的这些设备用料比其他普通器械制造难度更高。提着长达十几出的rhoton枪，张凡就开始准备对病灶下手了。这玩意，就像是一个长长的针头一样，长而细，05的针头上面还有十字形的锯齿，这是为了防止过细的针头产生对器官的切割应力。“电流刺激，催醒患者！”准备好以后，张凡开始对麻醉医生下出命令。“好，张院，马上催醒！”麻醉医生立马打开贴在患者身上的电极的开关。脑外手术，奇葩就奇葩在这里。往往很多要切除的器官，到底是不是患者的大脑功能区域呢？有时候还真不好说，怎么办呢，只能在半麻醉的情况下，一点一点的试了。6a的电流走过患者的身体，这个姑娘，一阵子的抽搐，竟然没醒。“额！”麻醉医生尴尬了，这个电流在普通人身上，绝对能让普通人眼睛睁的大大的，可这姑娘就是抽动了自己的臀部！“额！”张凡也尴尬了，针都准备好了，结果人没醒来。“加大电流？”张凡不确定的问了一句。以前的时候
，麻醉医生其实大多数都是外科医生来兼职的，后来随着学科越来越精细化，比如颅脑的手术，不是专业的麻醉医生，用药绝对弄不下来。所以，常规的麻醉张凡没什么问题，这种高级别的麻醉，张凡就有点拿不准了。“张院，不行，电流再加大的话，会引起心律异常的！”麻醉医生尴尬的说了一句，他好歹也是博士毕业，这种患者他真的没见过。“哪就来短效巴比妥盐酸刺激！”没办法了，只能用药了。药物相对电流来说，这玩意有个衰竭期和抗药性，没电流稳定。所以常规的手术一般都是选择电流刺激，而不用药物刺激，这也是没了办法了。一点点的药物滴入这个姑娘的病灶中，姑娘的刺激的越来厉害，然后在抽动冲清醒了过来。“开始！”张凡一看患者睁开了眼睛，赶忙的说道，然后又对薛晓桥说了一句“开始对话！”切除大脑病灶手术就是这么麻烦。有些时候，医生其实在一边确定一边试探中切割的。对话，要干什么呢。首先判定，她能不能说话，第二，判定她是否思维清楚，三是否能活动。比如，你叫什么名字啊，对方回答正确，这说明，刺激的区域不关乎思维和语言，如果问对方，你叫什么名字啊，她说我吃的热干面。那么坏了，这地方就不能切了，一切就给切成傻子了！还有，比如说，来给我动动眼睛，动动手指头，结果人家睁着大眼睛说动了半天了。张凡一边刺激，一边让薛晓桥对话，“你叫什么名字啊！”“给我一口！快，给我一口！”“额！”薛晓桥无奈的看了看张凡。张凡瞅了一眼薛晓桥，意思很明显，快给老子想办法问。这种病号，真的难！薛晓桥自己转了转眼珠子，如同一休哥一样，亮了！“行，给你吸一口，不光给你吸一口，我还给你点杜冷丁，看到了没有，这个针管里面就是杜冷丁，还有艾司唑仑想吃吗，你乖乖的，我问什么你说什么，我就给你吃！”“好，好，好！”骨钉盯着颅脑，动弹不得的姑娘，口水直接哗啦啦的流啊，真的，扯着丝的往下流。就如患了感冒的清鼻涕一样，拉着丝的流，扯都扯不断。张凡和薛晓桥相互看了一眼，张凡眨巴眨巴了眼睛，意思就是问点常规的，你这种问法，让人家省中心医院的医生怎么写病历？难道写专家用毒a）品诱惑患者？“你叫什么名字？”“xxx”“你有男朋友吗？”张凡立马瞪了薛晓桥一眼。这种私密性的问题，其实也就在妇产科问一问，一般其他科室也就问个婚否。薛晓桥撇了撇嘴，心里叨叨的“你让老子问啥，这种人，除了这几个问题，还能问啥，难道问华国历史和华国地理吗？”“有，男朋友，女朋友都有。我们有时候……”“问其他的！”张凡瞪了薛晓桥一样，薛晓桥这下坐蜡
了，他也没想到啊！“额，你幼儿园在哪上的！”随着一步一步的试探，张凡拿着长枪刺入了对方的大脑内，然后一点一点的切割着。这个时候，观摩手术的管床年轻医生，就看出来了。“这位专家的水平很高！”因为张凡的手术做的不紊不乱不说，还能确定患者的大脑功能，说实话，这个只有请首都专家来的时候，他们才能见到。虽然有多高端，他看不出来，但他知道，这个张院很高端。然后，他眼珠子一转，转身出了手术间，出去的时候看都没看老郭一眼。“王老师！你不忙的话赶紧来手术室看看吧！”“怎么了？患者不行了？”另外一个副主任医师也在关注这台手术。“没有没有，这个张院水平感觉特别厉害，不过到底有多厉害，我看不出来，我觉得您能看出来，我就第一时间给您打电话了。”“好小子，有心了。我马上来。”挂了电话，王医生，火急火燎的就跑向了手术室。医院脑外科有好几个，科室里面的副主任不少，眼线都不少。消息从手术室传了出去，然后，一个一个电话就打了进来。“小李，手术做的怎么样。”这是科室的副主任。“主任，我刚要给您打电话呢，我观察手术做的很顺利，患者没有出现昏迷，没有出现窒息，也没有出现心率一场，从开始到现在患者的生命体征特别平稳。”管床医生电话里面说着。“好，我知道了。”挂了电话，副主任想都想不通，“骨科医生？普外医生？难道重名的？”虽然心里好像不理解，但脚底下却没慢。副主任们一个一个进了手术观察室，“打开摄像头！”“嘶！”一股股的像是牙疼吸了冷气一样，不停的在他们之间发出来。“这就厉害了。”紧接着，当副主任们一个一个进了手术室后，主任们也坐不住了。“怎么样，对方怎么样。”“厉害，不次于首都的主任。”“主任，我觉得咱们科室应该多很这位院长多沟通沟通！”这一下，在办公室里面的主任们也不找借口开会了，一个一个的都赶往了手术室。老郭的上级，神外二科的陈主任，就是找借口开会的陈主任，带着口罩穿着洗手衣进了手术室。他先是瞅了一眼老郭，然后轻轻的站在张凡对面。“张院，还顺利吗？”张凡头都没转，手术中，他从不分心！时间，一秒、十秒、半分钟，陈主任尴尬了。老李尴尬的要死，他知道张凡的毛病，上了手术，六亲不认！“陈主任，还可以，我们院长做手术有点专注，你别多想！”“呵呵，没事，没事，一样的，我也一样的。要不，要不，我也上台子搭把手？”老李看了看张凡，想了想，说道“那好，你来接替我！我休息一会。”老好人下了台子，换上了老陈，陈主任。面对技术，说实话，医生们其实相当的积极，特别是三
甲医院，在这个行当，就如逆水行舟不进则退。“陈主任开完会了吗！”薛晓桥看着自己主任下了台子，有点不忿，就戏谑的问了一句。“小薛！做手术呢，你就不能学学张院吗？”老李心里挺温暖的，但，对于年轻医生，不光是技术上要给与帮助，还要在性格秉性上把好关，这就是老派师傅的做事做人。“哦！”薛晓桥还是很尊敬这个李主任的。手术继续，这种手术，说破了大天，其实也简单。先试探，看是不是功能区域，不是功能区域了，然后止血，把四周的血管结扎了。别看大脑就那么一点点，血供可不少！结扎了血管后，剩下的事情就简单了。先用长枪跳开外膜，接着拿起刮骨勺，这种玩意，可不是骨科的那种粗大黑。这玩意就如银质的挖耳勺，很是精巧。用刮骨勺一点一点，就如小孩子吃白色奶油草莓冰激凌一样，一点一点的把里面的病灶挖出来放进嘴里一样。看着张凡的手法，陈主任心里哪个羡慕，“p，年轻就是好，这手法，稳，太稳了。这技术，怎么练的啊~！”“张院，呵呵，您这技术真厉害，好像有点中庸主任的影子，又好像不太一样，我在中庸也呆了一年，不知道您是……”这就是准备拉关系套近乎了。“哦，我就是自己对脑外有点兴趣，平时自己揣摩的！”手术还算顺利，张凡这才开口说了一句话。“额！”陈主任汗都下来了，不光陈主任汗下来了，一帮在观察室的主任副主任们，有一个算一个，心里大喊tn的太能装了！老陈心说，“你还不如不说话呢！这牛逼吹的！”原本想拉关系的心思灭了，原本想学点技术的心思没了。他觉得这个小伙子太鸡儿扯了，傲的母牛上了天。说实话被人当成吹牛逼，可谁让他在手术台上问张凡呢，在手术台上的张凡，能回答都不错了！至于别人的感受，抱歉，我在做手术，没心思糊弄你！。